BSG, Urteil vom 18.05.2021 – B 1 KR 37/20 R Kann ein Krankenhaus nach einer MDK-Prüfung eine höhere Vergütung verlangen, wenn gerade das Prüfergebnis des MDK zu einer besser bewerteten DRG führt? Mit dieser Frage befasste sich das Bundessozialgericht im Urteil vom 18.05.2021, Az. B 1 KR 37/20 R. Die Entscheidung ist für Krankenhäuser und […]
Ein vergessenes Zusatzentgelt kann für Krankenhäuser erhebliche wirtschaftliche Folgen haben. Das zeigt ein Urteil des Bayerischen Landessozialgerichts vom 09.04.2026. In dem Verfahren ging es um die Frage, ob ein Krankenhaus ein zunächst nicht berechnetes Zusatzentgelt rund neun Monate nach der ursprünglichen Schlussrechnung noch nachfordern durfte. Das Bayerische LSG, Urteil vom 09.04.2026, L 5 KR 571/23,
Nachträgliche Rechnungskorrektur: Kein Zusatzentgelt nach neun Monaten Mehr erfahren »
Das Landessozialgericht Baden-Württemberg hat mit Urteil vom 19.05.2026 entschieden, dass eine im AOP-Katalog aufgeführte Leistung im Einzelfall stationär erbracht und vergütet werden kann. Voraussetzung ist, dass das Krankenhaus nachvollziehbare medizinische oder soziale Gründe mitteilt, warum eine ambulante Versorgung nicht ausreichend war. Die Entscheidung betrifft das Az. L 11 KR 3928/25 und ist bei Sozialgerichtsbarkeit, Entscheidung
Versäumt ein Krankenhaus im schriftlichen MDK-Prüfverfahren die Frist zur Vorlage konkret angeforderter Unterlagen, verliert es nicht automatisch seinen gesamten Vergütungsanspruch. Das hat das Bundessozialgericht im Zusammenhang mit der Prüfverfahrensvereinbarung 2014 erneut klargestellt. Maßgeblich ist der BSG-Beschluss vom 28.05.2026, B 1 KR 37/25 B. Die Entscheidung ist vor allem für Krankenhausabrechnungen relevant, bei denen Krankenkassen nach
PrüfvV 2014: Keine automatische Rückforderung bei verspäteter MDK-Unterlagenvorlage Mehr erfahren »
Das LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 17.03.2026, L 11 KR 1932/25, hat sich mit einer für Krankenhäuser wichtigen Frage befasst: Führt eine verspätet übermittelte medizinische Begründung, kurz MBEG, bei einer grundsätzlich ambulant vorgesehenen AOP-Leistung zu einem endgültigen Vergütungsausschluss? Die Antwort des Gerichts fällt krankenhausfreundlich aus. An die medizinische Begründung für eine stationäre Durchführung sind keine überhöhten
Wann darf ein Krankenhaus weiter stationäre Krankenhausvergütung abrechnen, wenn ein Patient nicht nach Hause entlassen werden kann, aber eigentlich in eine stationäre Rehabilitation verlegt werden könnte? Mit dieser Frage befasste sich das Bundessozialgericht im Urteil vom 28.01.2026, Az. B 1 KR 21/24 R. Die Entscheidung ist für Krankenhäuser, Krankenkassen und Rehabilitationsträger bedeutsam. Sie stellt klar:
Mit Urteil vom 12.06.2025 hat das Bundessozialgericht klargestellt: Eine Krankenkasse ist nach ihrer abschließenden Entscheidung im Prüfverfahren grundsätzlich an die dort tatsächlich beanstandeten Prüfgegenstände gebunden. Prüfgegenstände, die zwar in der Prüfanzeige genannt, später aber nicht mehr konkret beanstandet werden, können im gerichtlichen Verfahren ausgeschlossen sein. Maßgeblich ist die Entscheidung BSG, Urteil vom 12.06.2025, B 1
Ein aktuelles Urteil des Landessozialgerichts Baden-Württemberg stärkt Krankenhäuser bei der Abrechnung stationärer Behandlungen, die grundsätzlich im AOP-Katalog gelistet sind. Im Mittelpunkt stand die Frage, ob ein Krankenhaus eine fallindividuelle medizinische Begründung für die stationäre Durchführung noch nach der Schlussrechnung nachreichen darf. Das Gericht bejahte dies. Die Berufung der Krankenkasse blieb ohne Erfolg. Sie muss die
Nachgereichte AOP-Begründung: Krankenkasse muss Krankenhausvergütung zahlen Mehr erfahren »
Wann liegt bei einer stationären neuropädiatrischen Behandlung eine vergütungsfähige Krankenhausbehandlung vor – und wann handelt es sich dem Schwerpunkt nach um Rehabilitation? Mit dieser Frage befasste sich das Bundessozialgericht in seiner Entscheidung vom 29.10.2025, B 1 KR 11/24 R. Die Entscheidung ist für Kliniken mit Tagessatzvergütung als besondere Einrichtung besonders relevant. Sie zeigt: Die Nichterfüllung
Krankenhausbehandlung oder Reha? BSG zur neuropädiatrischen Therapie Mehr erfahren »
Erforderlichkeit eines sachlichen Grundes im Rahmen einer Krankenhausverlegung: BSG-Urteil vom 07.03.2023, B 1 KR 4/22 R Leitsätze der Redaktion: Die Verlegung eines Versicherten in ein anderes Krankenhaus setzt grundsätzlich einen sachlichen Grund voraus, wenn der Krankenkasse dadurch Mehrkosten entstehen. Die Darlegungs- und gegebenenfalls Beweislast hierfür trifft das verlegende Krankenhaus. Als sachliche Gründe kommen zwingende medizinische
